La domanda, redatta sul modello riportato a seguire, debitamente completata e sottoscritta, con l’allegata fotocopia del documento di identità in corso di validità, dovranno pervenire per il tramite del Servizio Protocollo, entro il giorno 10.01.2022 (farà fede la data di acquisizione al protocollo del Comune) secondo una delle seguenti modalità.

1- Consegna a mani, all’Ufficio Protocollo Generale del Comune di Galatina, presso la sede municipale sita in via Umberto I n. 40, nei giorni e negli orari di apertura.

2- Trasmissione a mezzo posta elettronica certificata, utilizzando documenti informatici in formato pdf. al seguente indirizzo istituzionale: protocollo@cert.comune.galatina.le.it. Solo nell’ipotesi in cui
il documento informatico sia trasmesso dall’indirizzo di PEC del candidato istante, potrà omettersi la firma digitale.

La domanda dovrà indicare nell’oggetto “Treno della Memoria 2022 – Richiesta di partecipazione”

Possono partecipare i giovani di età compresa tra i 18 ed i 30 anni, residenti a Galatina e che non abbiano già preso parte all’iniziativa nelle pregresse annualità.

La partecipazione al progetto ha un costo complessivo di € 380,00 per singolo partecipante, di cui € 200,00 a carico dell’Amministrazione Comunale ed € 180,00 a carico del giovane selezionato.

La quota comprende: viaggio A/R in pullman, visita ai luoghi della memoria individuati dal programma di viaggio, pernottamento in ostello e prima colazione ( n. 2 notti nella città tappa e n. 4 notti a Cracovia),
viaggio A/R da Cracovia ad Auschwitz, pranzo al sacco nel solo giorno di visita del Museo dell’Olocausto di Auschwitz-Birkenau (nei restanti giorni, pranzi e cene sono a carico dei partecipanti), visita al Ghetto di Cracovia, assicurazione sanitaria.

Schema domanda.

Al Comune di Galatina

Servizio Cultura, Polo Bibliomuseale e Politiche Educative

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PROGETTO “TRENO DELLA MEMORIA 2022”.

Il sottoscritto/a: Cognome ______________________ Nome____________________________

nato/a: ___________________________ il: _________________

Cittadino ________________________

Residente in ____________________ alla via/piazza: ________________________________

Tel: ___________________________

email: ________________________________________________________________________

PEC: __________________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare al progetto denominato “Treno della Memoria 2022” secondo le modalità specificate nell’Avviso pubblico in argomento approvato con D.T. R.G- n- 2236 del 29.12.2021.

A tal fine, consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000),

DICHIARA

  • di non aver mai partecipato al progetto “Treno della Memoria” o a medesimi progetti organizzati da altri Enti;
  • di avere un’età compiuta, al momento di presentazione della domanda, di _______ anni;
  • di essere disponibile a progettare, realizzare e presentare al Comune di Galatina un reportage sull’esperienza vissuta e a raccontare l’esperienza, eventualmente, anche tramite i social network;
  • di avere preso visione dell’Avviso pubblico in argomento e di accettare tutte le condizioni nello stesso esplicitate;
  • di essere a conoscenza:
  • che la quota di partecipazione è pari complessivamente a € 380,00, che il Comune di Galatina parteciperà alla stessa con un cofinanziamento di € 200,00 e che la restante parte (€ 180,00) sarà a proprio carico e dovrà essere versata direttamente all’Associazione;

che, nel caso di mancata partecipazione al viaggio per motivi personali, la quota di partecipazione non sarà rimborsata;

che, nel caso le domande di partecipazione siano superiori a tre, il giorno 12.01.2022 2022, alle ore 12:00 presso la Sede Municipale di Via Umberto I n. 40 – Sala dei Capigruppo – si procederà a sorteggiare, tra le domande pervenute, i tre candidati che, previa verifica delle condizioni previste dal predetto Avviso, saranno ammessi a partecipare al Progetto;

  • di aver preso visione dell’informativa sulla Privacy (1) e di AUTORIZZARE il trattamento dei dati contenuti nel presente modulo per le finalità sopra riportate ai sensi della normativa vigente e Regolamento UE 2016/679 – “GDPR”.

Allega alla presente, fotocopia della carta di identità in corso di validità.

Galatina_______________               

         Firma

                                                                     ____________________________________